甘孜日報 2022年09月06日
本網(wǎng)訊 為進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保行為，管好用好參保群眾的“救命錢”，切實保障醫(yī)?；鸢踩?，州醫(yī)保局抽調(diào)州、縣（市）醫(yī)保局監(jiān)管人員，組成四個檢查組，對州本級、德格、白玉、色達等縣24家定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進行現(xiàn)場抽查復(fù)查。
以查帶訓提升監(jiān)管能力。檢查前，州醫(yī)保局組織全州醫(yī)保基金監(jiān)管人員開展為期兩天的培訓，明確了監(jiān)管檢查的內(nèi)容、流程。培訓中采取“以老帶新”的方式，邊檢查、邊指導，并要求參檢人員每天對所查事項進行總結(jié)。通過“孵化式”培訓，共培養(yǎng)監(jiān)管骨干35名。
數(shù)據(jù)分析明確監(jiān)管重點。此次檢查首次采取大數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場檢查相結(jié)合方式，為我州醫(yī)保監(jiān)管從“大海撈針”向“靶向治理”轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)。檢查前對被檢24家醫(yī)藥機構(gòu)2020年1月1日起至2022年6月30日期間812.5萬條數(shù)據(jù)進行分析，篩查違規(guī)數(shù)據(jù)124.3萬條，作為現(xiàn)場檢查的線索依據(jù)。
州醫(yī)療保障局局辦 文／圖
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