甘孜日報 2020年12月11日
提高效率 方便患者
本網(wǎng)訊 一大早，在瀘定縣興隆鎮(zhèn)的便民服務(wù)大廳內(nèi)，余先波就拿著自己的住院單來填寫報銷手續(xù)。只需要填寫一張單子，就能報銷醫(yī)療保障待遇，余先波體會到前所未有的便捷。在深化“放管服”改革中，我州創(chuàng)新“一單制”結(jié)算模式，提高醫(yī)保報銷效率。
州醫(yī)療保障局推行的醫(yī)療費用“一單制”即時結(jié)算模式，即城鎮(zhèn)職工參保人員在州內(nèi)外聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險、公務(wù)員（企業(yè)）醫(yī)療補助、補充保險“一站式”即時結(jié)算；城鄉(xiāng)居民參保人員在州內(nèi)外聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。建檔立卡貧困人口在州內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)還實現(xiàn)了醫(yī)保傾斜支付“一單制”直接結(jié)算。城鄉(xiāng)居民在州域內(nèi)二級及以下聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)還能進行門診統(tǒng)籌待遇“一單制”直接結(jié)算，確保了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度精準(zhǔn)落實到位。解決了參保人員就醫(yī)墊支多、費用報銷程序多、跑路多的問題。
同時，我州合理調(diào)整醫(yī)保報銷工作流程，減少經(jīng)辦環(huán)節(jié)，明確辦結(jié)時限，提高辦事效率，壓減報支周期。此外，還建立起窗口結(jié)算服務(wù)一次性告知制度，經(jīng)辦人一次性告知農(nóng)牧民患者需提交的所有材料。
正在為群眾填寫“一單制”結(jié)算服務(wù)清單的譚雪怡，是瀘定縣醫(yī)保局工作人員。2019年，她開始接手醫(yī)保工作，從最初的手續(xù)繁瑣、部門多、報銷困難、報銷慢到現(xiàn)在的“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，不論群眾還是她自己，都切身感受到了醫(yī)保改革帶來的便利。
譚雪怡告訴記者，自從施行“一單制”結(jié)算模式以來，群眾醫(yī)保報銷都是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心辦理。填好表后，負責(zé)醫(yī)保的工作人員代辦，報銷的醫(yī)療費直接打到群眾卡上，改變了以前多部門跑腿辦事的現(xiàn)象，方便了群眾。
李女士是瀘定縣文旅局一名工作人員，她高興地說：“不同于以前跑的時間久、部門多，現(xiàn)在簡化了辦事流程，只要交表就可以了，剩下的還有工作人員幫忙辦理，方便多了。”
州醫(yī)療保障局局長鄧薇表示，目前，我州各縣（市）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）已陸續(xù)設(shè)立醫(yī)保工作人員和報銷服務(wù)代辦點，基層困難群眾醫(yī)保報銷由醫(yī)保工作人員代辦，真正將“困難麻煩由政府解決，把方便實惠送給群眾”落到實處。下一步，我州醫(yī)療保障局將報銷工作重心從服務(wù)大廳線下結(jié)算轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)上審核支付，醫(yī)保報銷工作周期將得以進一步縮短，最終解決“報銷難、報銷慢”的難題。
見習(xí)記者 周燕
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